Радикальная простатэктомия: когда операция спасает жизнь

Когда речь заходит о раке простаты, первое, что возникает в голове — страх. Но современные подходы к лечению делают эту болезнь не приговором, а задачей, которую можно решить. Радикальная простатэктомия — один из способов взять ситуацию под контроль, избавившись от угрозы до того, как она станет необратимой. Это больше, чем операция. Это шаг к новой главе — без диагноза, без страха, без ограничений.

Особенности

Радикальная простатэктомия — это операция, при которой полностью удаляются предстательная железа и семенные пузырьки. В отдельных случаях также иссекаются регионарные лимфатические узлы. Главная цель вмешательства — полное удаление злокачественной опухоли на ранней стадии, пока процесс не распространился на соседние ткани или органы. При наличии подозрения на агрессивное течение заболевания операция может сочетаться с гормональной или лучевой терапией.

Операция показана при подтверждённой аденокарциноме простаты, стадии T1–T2 по классификации TNM, отсутствии метастазов в кости и внутренние органы, а также при ожидаемой продолжительности жизни более 10 лет. В случае выявления опухоли на раннем этапе, простатэктомия позволяет добиться длительной ремиссии без необходимости дополнительного лечения.

Как проходит операция: методы и особенности

Существует три подхода к выполнению радикальной простатэктомии, каждый из которых имеет свои особенности и технические нюансы. Выбор метода зависит от стадии заболевания, анатомических условий и квалификации хирурга.

Наиболее распространённые методы:

• Открытая простатэктомия через нижнесрединный разрез. Обеспечивает широкий обзор, но сопровождается большей кровопотерей и длительным восстановлением.
• Лапароскопическая операция через 5–6 проколов. Меньшая травматичность тканей, уменьшение боли после операции, короче период госпитализации.
• Робот-ассистированная простатэктомия с использованием систем типа da Vinci. Высокая точность движений, минимизация травм нервных пучков, короткий период реабилитации.

При лапароскопическом и роботизированном доступе наблюдается меньший уровень интраоперационной кровопотери, снижение потребности в переливании крови, сокращение времени катетеризации и длительности стационара. Использование высокотехнологичного оборудования снижает риск нарушений эректильной функции и недержания мочи за счёт точной диссекции и сохранения нервов.

Возможные осложнения и способы их минимизации

Послеоперационный период может сопровождаться различными осложнениями, степень которых зависит от метода операции, возраста, сопутствующих заболеваний и техники хирурга. Уровень послеоперационных проблем снижается при применении современных технологий и наличии опыта у специалиста.

Наиболее частые осложнения:

• Недержание мочи, временное или устойчивое. Встречается в разные сроки после операции, выраженность зависит от сохранности сфинктера и проведённой реабилитации.
• Эректильная дисфункция. Связана с повреждением нервных пучков, участвующих в механизме эрекции. Вероятность снижается при использовании нервосберегающих техник.
• Лимфоцеле — скопление лимфы в малом тазу после удаления лимфоузлов.
• Тромбоэмболические осложнения — флеботромбоз, ТЭЛА. Требуют профилактики антикоагулянтами.
• Инфекции мочевыводящих путей. Часто связаны с длительной катетеризацией или недостаточной гигиеной.

Снижение риска достигается при применении современных систем коагуляции, контроле интраоперационного давления, использовании антибактериальной профилактики и ранней мобилизации пациента.